面孔最直接的变化体现了我们的成长和蜕变，据说女性在19岁时，会长出第一条皱纹，但在你自己察觉的时候，或许皱纹已经爬满你的脸。近日，国内一档综艺节目“中国面孔”，揭露了数位明星年幼时和如今的照片对比，甚至还大胆推测了他们未来年老时的长相，这一比，大家也只能感慨，“时间到底都去哪儿了啊？”其实，在医学专家眼中，我们每个人的面容改变，都有其关键点和规律，与其让我们感慨“时间都去哪儿了”，不如让我们重新来认识一下自己的脸。

　　除了遗传这种不可抗因素，除了意外事故或者重大疾病这类极端事件，你可能想不到，对你的面容影响最大的，也许是你的牙；或者说，是你的整个口腔因素。“我们经常能看到一些人，小时候长得很萌，越大越不好看。大家一般称之为‘长残了’。但如果你细细看，会发现许多人的面容上半部分变化并不大，主要问题出在下半部分，因为口腔的因素导致整个脸形发生变化。”穆锦全告诉记者。

　　就在前几天，穆锦全还接诊了一个小朋友，看小时候的照片，这孩子明明是个很萌的“苹果脸”；但看现在，孩子却变成了一个下巴前凸的“猪腰子脸”。“你下次可以注意，看到这种脸形就去观察一下他们的牙齿，如果没接受过矫正，这样的人中相当部分都是‘地包天’。”穆锦全告诉记者，“这就是口腔医学中所谓的错颌畸形。”

　　错颌畸形引起的面容改变常见有几种，有的是“地包天”引起的“猪腰子脸”(鞋拔子脸、新月脸)；有的是“天包地”带来的“小鸟嘴”；还有一些孩子因为总喜欢把舌头抵在上下牙之间，所以导致面孔越来越长，变成“马脸”。不过不管是哪一种，似乎都和“美丽”背道而驰。

　　“在一个人成长过程中，面部骨骼也在不断成长，此时脸孔下半部的颌面部分是比较容易出问题的，而且一出问题对面容的影响都不小。”穆锦全告诉记者，一个人之所以会出现错颌畸形，包括遗传和环境两大类因素。有些父母自己有错颌畸形，那么他们的孩子也容易出现这类问题，而且往往更加严重。但更值得关注的，是一些不良习惯所导致的错颌畸形。

　　“比如婴儿刚出生时，下颌处在比较靠后的位置，需要借助哺乳来调整，母乳喂养能给婴儿下颌适当的功能性刺激，使下颌调整到正确的位置；而人工喂养时，如果家长使用奶瓶的姿势不正确，宝宝吃奶时下颌就会过度前伸，或者出现相反的情况，前伸不够，导致下颌前突或后缩，出现畸形。另外，吮手、口呼气、咬唇等不良习惯，长期存在也会导致不可逆转的颌骨畸形。气道狭窄、扁桃体腺样体的肥大等疾病，也会对口腔功能和面部发育带来影响。而这些畸形很多是直接带来面部骨骼发育的异常，这种对面容的影响不能小觑。”穆锦全说，因此一般建议3岁以后的儿童，要每半年在专业医生处接受口腔检查，这样可以避免和尽早发现一些错颌畸形，避免由此带来颌骨和面容的严重改变。

　　当我们成年后，面部骨骼生长基本定型，此时面容的变化就集中在软组织方面，比如皮肤，或者一些脂肪组织。随着皮肤的衰老，以及脂肪组织的逐渐丢失，我们的面容就会开始一步步蜕变。

　　李俊告诉记者，据说女性在19岁时会长出第一条皱纹，不过这通常都是动态皱纹，也就是所谓的“表情纹”。这类皱纹在表情变化时出现，在面部放松、表情消失时，皱纹就会消失。其中，最常见的就是笑纹，另外爱皱眉的人会出现眉间纹，爱抬头的人会有抬头纹，笑起来鼻子都皱起来的人会有鼻根横纹，喜欢揉眼睛、戴隐形眼镜的人眼睑内部也会出现褶子，比如眼袋纹。

　　到了30-40岁时，女性脸上就会出现法令纹，原本就有高颧骨和浅浅法令纹的女性，法令纹还会进一步加深。到了40-50岁时，原本的动态皱纹会变成静态皱纹，即便面无表情也依然存在，同时，所有皱纹都会进一步加深，颈部横纹也会变得明显。到了50岁以上，就连耳前耳后甚至都会出现皱纹，我们的年纪也就暴露无遗了。不过，皱纹只是我们面容改变的一部分。你也会发现，有些女性面部并没有明显皱纹，但看起来一样苍老。如果比较对方年轻时的照片，你会发现，她们的面容改变往往集中在眼眶、腮帮、太阳穴几个部位，原本饱满的面部会下陷，这几个部位尤其突出。

　　“这其实就是在衰老过程中，面容改变的另一个要点——面部脂肪缺失。”李俊说，在我们年轻时，面部皮下脂肪分布是比较均匀的，所以面部会有点“婴儿肥”。但随着年龄增加，皮肤本身弹性下降，对于内部脂肪的支撑力不足，加上地球引力的作用，皮下脂肪层就会产生“位移”。这时，我们的太阳穴、上眼窝、两颊都很容易出现“凹陷”表现，同时，脂肪会更多聚集在下半面部，我们会出现双下巴，或者干脆变成一个上窄下宽的“倭瓜脸”。

　　“这种改变不如皱纹那么明显，不易察觉，但会让整个人面部下坠、容颜苍老，因此泄露年龄的确比皱纹还凶残。”李俊告诉记者，有时候我们会发现，有的人虽然笑起来眼下有笑纹，却感觉很年轻；有的人面部毫无皱纹，却特别暮气沉沉，这就是皮下脂肪偷偷移位带来的结果。因此，在女性追求面容年轻化时，消除皱纹和面部脂肪填充，其实都是必不可少的，只不过根据个人情况不同，医生会选择不同的侧重点而已。

　　两位专家告诉我们，骨骼和皮肤、脂肪的变化，对我们的容貌都会带来巨大影响。

　　对于个人来说，在成长期骨骼未定型，由于骨骼变化而带来的面容变化尤为突出；但在我们成年后，骨骼的影响逐渐削弱，皮肤、面部脂肪的改变，才会不知不觉侵蚀我们的容貌。而对于整个人类来说，我们的容貌变化同样也有规律可循。

　　穆锦全说，人类在进化过程中，吃的食物由生到熟、由粗到细、由硬到软，饮食结构和习惯的改变对颌骨的功能性刺激减弱，根据“用进废退”的规律，咀嚼器官也会自然出现退化。“不过这种退化并不平衡，一般是先肌肉，然后是颌骨，最后才是牙齿。”所以对比一下古代猿人和现代人的照片，会发现猿人有着强壮粗大的颌骨，现代人的颌骨则要“纤细”不少，加上审美的趋势潮流，“尖下巴”越来越多见。而如果人类的饮食继续朝“精细范儿”方向前进，那么或许未来人的下巴将会越来越窄，“瓜子脸”说不定就不再稀罕了，“国字脸”倒是变得难得一见也说不定。

　　李俊也告诉记者，其实现在许多科幻小说里对外星人的形象设计，是带有对外来人类的推测与幻想的。“不能否认，良好的容貌在社交活动中还是能发挥很大作用的，所以在人类进化过程中，也可能会有这样一个不知不觉演变的趋势；加上生活方式的改变，例如饮食模式的改变，就可能给我们的面容带来影响。”此外，他还提到，人类的脑容量也在变化，现代人的头部就比古代猿人更饱满，这或许就和大脑的进化有关。

　　南京市妇幼保健院医疗美容科 李俊

　　南京市妇幼保健院口腔正畸科 穆锦全