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门诊取消输液南昌尚在试水 江西仅昌大二附院已取消
来源:北京网    更新时间:2015/11/20 22:47:40  阅读[732]

  近日,江苏省出台新规要求到2016年底前,除儿童医院外,全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。记者了解到,自2013年9月昌大二附院率先在我省试水取消门诊输液之后,经过两年的推行,门诊全面取消输液,急诊科室的输液人数也不断下降。记者在采访中了解到,尽管取消门诊输液已倡导多年,但目前在我省正式实施取消门诊输液的医院数量,仍然只有一家。

  现 状

  取消后,医院输液人数不断减少

  感冒,输液;咳嗽,输液;拉肚子,输液……无论是大医院或社区诊所,输液已经成为临床主要用药途径,也被广大患者所接受。但是,随着时间的推移,惯于选择“输液”的现代人发现药效愈加“失效”,标本并未得到根治,反倒赔上了一身的“抗体”。为遏制抗菌药物滥用,昌大二附院门诊部于2013年9月正式取消所有门诊静脉用药,门诊医生在信息系统中不能开具静脉输液针剂,只有急诊科和住院部医生才有此权限。门诊医生在接诊时,患者因病情需要,确实应输液的,转入急诊进行输液治疗,病情严重的转往住院部。

  回忆起几年前门诊输液室门庭如市的情景,二附院急诊科主任医师吴利东说,“能吃药不打针,能打针不输液”的医疗原则,在现实中顺序却倒过来了。输液室俨然成了最忙碌的地方,上百人同时打点滴的壮观场面随处可见。“2013年之前,每天门诊和急诊的人数达到100人左右。但是,经过这两年医院门诊取消输液的举措,不仅门诊输液人数为零,就连急诊的输液人数也降至40~50人/天。”

  我市只有一家医院取消门诊输液

  “坐诊时,我们经常能碰到特别笃信吊瓶的患者。有的患者到医院看病,如果医生诊断后认为不需要输液,患者反而会埋怨医生不负责任。”二附院呼吸内科主任医师况九龙坦言。取消门诊输液,需要患者转换观念,也需要医生转换观念,医患之间要建立足够信任。他告诉记者,医院取消门诊输液,就是要引导病人和医生都树立正确的就医观念。过滥的输液不仅增加患者负担,还可能增加风险,长期滥用抗生素药物,还会产生超级细菌。

  记者从昌大二附院了解到,2003年开始,二附院成立了药品监督委员会,针对门诊处方、临床医嘱、抗菌药物的合理使用实行监控,门诊对于较贵的抗菌药物(30元以上),以及限制性、特殊性抗菌药物的使用,进行严格的监管。2012年后,根据“能口服的不注射,能注射的不输液”的卫生惯例,二附院进一步要求门诊部门取消抗菌类药物的输液。2013年9月开始,正式取消所有门诊静脉用药,门诊所开处方中,以口服为主。据统计,2011~2012年,二附院的门诊抗菌类药物使用比例为11%以上,而自2013年取消静脉注射抗菌类药物之后,这个数字已经下降为7%。

  既然取消门诊输液利大于弊,那么是否又在其他医院开展普及呢?记者昨日采访我市多家医院了解到,目前正式全面取消门诊输液的医院,仍然只有二附院一家。

  探 因

  涉及面多,需要医院全盘规划

  为何门诊输液取消难以普及?我市部分医院医生认为,在实际问诊过程中,有一些病情较为严重但又没有必要住院的患者,仍然需要进行输液治疗的。然而,将门诊病人转为住院亦或是急诊,需要改变患者的就医理念和程序。有的医生表示,由于取消门诊输液涉及多方面问题,如何调节需要医院全盘进行规划和考虑。

  记者从市卫计委了解到,取消门诊输液无疑是进一步推动减少抗生素使用的重要举措,对减轻患者看病贵具有积极作用,但由于国家目前仍然只是停留在“倡议”层面,并未实行硬性规定,因此只能是医院的个别行为,卫生主管部门也无权强制性要求所有医院统一取消门诊输液。

  延 伸

  考虑儿童体质,儿童医院保留门诊输液

  此次江苏省在全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液,但将儿童医院排除在外。既然输液危害大,为何却将儿童排除在外?记者从江西省儿童医院医务科了解到,由于儿童的体质以及免疫力不如成年人,一旦发病,病情发展或将很迅速。“对于儿童来说,哪怕一个轻微的感冒也有可能迅速转为肺炎。”因此专家认为,考虑患儿体质的特殊性,在儿童医院就诊的门诊中保留输液,是有一定的合理性。

(责任编辑:城市网)
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